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护理与助产学院
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2017年江苏省高等职业院校技能大赛护理技能赛项竞赛规程
发布日期:2017-03-02 23:15:55 来源: 点击量:

一、竞赛项目名称 护理技能

、竞赛目的

通过竞赛,全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平;引领高等职业学校适应行业现状及技术发展趋势,推进护理专业的教育教学改革;搭建校企合作培养高素质护理人才的平台;提升社会对职业教育的认可度,培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。

三、竞赛方式与内容

(一)竞赛方式

比赛为个人赛,以团队方式报名参赛。每个参赛队设领队1名(可由指导教师兼任),选手不超过4名,每名选手限1名指导教师

(二)竞赛内容

以临床工作任务为导向,按照临床护理岗位工作要求,对患者实施连续的、科学的护理。竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。在健康评估室,选手根据赛项提供的案例对患者现状进行评估,列出主要护理问题(至少4个),并针对首优护理问题列出主要护理措施(至少4个以上);在抢救室,选手根据案例连续实施前臂骨折、固定包扎、心肺复苏、静脉留置针输液、气管切开护理4项护理技术操作。案例分析竞赛时长为30分钟,占总成绩的10%;技术操作竞赛时长为30分钟,占总成绩的90%。重点考查参赛选手知识应用能力、临床思维能力、技能操作执行能力、沟通交流能力、分析问题和解决问题能力以及团队协作精神和人文素养。

建立案例试题库(100个案例),按2%的比例抽取2个案例由选手任选一个案例分析,测试参赛选手分析问题、解决问题的综合能力。

样题

病历摘要:张芳,女,56岁,因外伤后左髋疼痛活动受限2天入院。患者2天前不慎跌倒受伤,伤后即感左髋剧疼,不能站立行走,休息无好转,情绪悲观。查体:左髋叩痛,活动受限,被动活动疼痛加剧,左下肢外旋缩短畸形,有纵向叩击痛,末梢循环好,足趾活动可。X线检查证实为  “左股骨颈骨折”。

问题一:请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题(计5分。至少写出4个护理问题,首优护理问题2分,另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容,否则不能得分。)

答案:

1.疼痛(首优护理问题)

2.躯体活动障碍    

3.自理能力缺陷  

4.焦虑、恐惧    

5.有皮肤完整性受损的危险  

问题二 :针对该患者的首优护理问题,列出主要护理措施不少于4项(5分,必须是针对患者首优护理问题的措施)

答案:

1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。  

2.根据评估情况采取护理措施,及时进行再评估。

3.疼痛不能缓解应遵医嘱给予镇痛药物,注意观察药物疗效及有无不良反应发生。

4.保持患肢外展中立位。

5.与患者多沟通交流,转移其注意力,减轻疼痛。

6.注意观察患者身体受压部位皮肤情况,做好皮肤护理。

四、竞赛规则

1.参赛女选手必须着大赛统一提供的护士服、护士帽、头花和白色护士鞋、自备高筒肤色丝袜进入赛场;男选手着白工作服、圆顶帽、白鞋。选手不得在参赛服饰上作任何标识,不得携带任何通讯工具进入赛场,违规者取消本次比赛成绩。

2.由赛项执委会按照竞赛流程召开领队会议,组织各领队参加公开抽签并进行分组,确定各队参赛时段。参赛队按照抽签确定的参赛时段分批次进入比赛场地参赛。

3.赛场的赛位统一编制赛室号,各时段参赛队比赛前30分钟到赛项指定地点接受检录。进场前20分钟,由本参赛队的参赛选手抽签决定进入赛室的参赛号。各参赛选手在工作人员的带领下进入侯赛室,接到比赛的通知后,到相应的赛室完成竞赛规定的赛项任务。

4.竞赛过程中,选手须严格遵守操作流程和规则,并自觉接受裁判的监督和警示。若因突发故障原因导致竞赛中断,应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。

5.选手竞赛开始、终止时间由赛场裁判记录在案;比赛时间到,由裁判示意选手终止操作。选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场,如有特殊情况,需经裁判同意后作特殊处理。

6.赛场各类工作人员必须统一佩戴由竞赛执委会印制的相应证件,着装整齐,进入工作岗位。

7.各赛场除竞赛组委会成员、执委会成员、专家组成员、现场裁判、赛场配备的工作人员外,其他人员未经竞赛执委会允许不得进入赛场。

8.新闻媒体人员等进入赛场必须经过竞赛执委会允许,并且听从现场工作人员的安排和指挥,不得影响竞赛正常进行。

五、竞赛环境

在规定赛场内,模拟医院工作情境,设置:

1.等候区

2.技能竞赛区

(1)健康评估室:标准笔试考场

(2)准备室:配备技术操作相关用物

(3)抢救室(赛室):操作场地宽敞、明亮;配备病床、床旁桌椅、医学模型人、仿真手臂

(4)模拟患者由执委会统一培训合格后上岗。

3.工作区

包括登分室、监督室、阅卷室、仲裁室、裁判休息室、专家休息室、模拟患者等候室、工作人员休息室、医务室、核分室、抽签室。

选手通道与工作人员通道、考核后选手与未考核选手进出赛场的路径分别隔离,不相互交叉。

六、竞赛项目使用器材

1.前臂骨折固定包扎技术:在模拟患者(标准化病人)上进行操作,使用临床常用前臂骨折固定包扎的夹板和三角巾。

2.单人徒手心肺复苏术:在医学模型人上进行操作。使用北京医模科技股份有限公司心肺复苏训练及考核系统(JW5301)。

3.静脉留置针输液技术:与模拟患者(标准化病人)沟通,在仿真手臂上进行操作。使用天津天堰科技股份有限公司静脉输液臂IV(NUS0300071DDC)。

4.气管切开护理技术:在医学模型人上进行操作。使用上海康人医学仪器设备有限公司高级成人气管切开及吸痰护理模型(KAR/2700)。

(一)竞赛项目建议使用器材

1.前臂骨折固定包扎技术:在模拟患者(标准化病人)上进行操作,使用临床常用前臂骨折固定包扎的夹板和三角巾。

2.单人徒手心肺复苏术:在医学模型人上进行操作。建议使用北京医模科技股份有限公司心肺复苏训练及考核系统(JW5301)。

3.静脉留置针输液技术:与模拟患者(标准化病人)沟通,在仿真手臂上进行操作。建议使用天津天堰科技股份有限公司静脉输液臂IV(NUS0300071DDC)。

4.气管切开护理技术:在医学模型人上进行操作。建议使用上海康人医学仪器设备有限公司高级成人气管切开及吸痰护理模型(KAR/2700)。

七、成绩评定

(一)评分方法

1. 竞赛成绩采用百分制、分步计分。每名参赛选手总分为100分,其中,案例分析10分,技能操作90分(前臂骨折固定包扎技术  9分、单人徒手心肺复苏术21分、静脉留置针输液技术32分、气管切开护理技术23分、操作规范、熟练、护患沟通5分)。

2. 案例分析以评分标准给分;技术操作每一赛室一个裁判组,每组的裁判员不少于5人,依据评分标准去掉一个最高分和最低分后、取其余裁判给分之和的算术平均值为参赛选手技能操作得分;两项成绩之和记入选手个人成绩。

3.参赛选手的成绩由裁判长、监督人员和仲裁人员签字确认后公布,案例分析于次日比赛结束时公布成绩,技能操作当天公布成绩。

4.参赛选手的成绩排序,依据竞赛成绩由高到低排列名次。成绩相同参赛选手名次并列。若并列名次选手为三人及以上则进行理论加试,加试范围为《护士条例》、《护士守则》相关内容,依据加试成绩由高到低排列名次。

(二)技术规范与评分标准

项目名称:临床护理技术(前臂骨折固定包扎+心肺复苏+静脉留置针输液+气管切开护理

完成时间:30分钟之内完成操作

用物准备:4项技术操作的用物一次准备齐全(30分钟)

考核资源:

 (A)前臂骨折固定包扎技术:①治疗盘:木制夹板(长短合适、内置衬垫)、绷带、三角巾、别针;②剪刀、记录单、治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶;③模拟患者。  

 (B)心肺复苏技术:①心肺复苏模拟人、诊察床(硬板床)、

脚踏垫;②治疗盘:人工呼吸膜(纱布)、纱布(用于清除口腔异物)、血压计、听诊器;③手电筒、弯盘、抢救记录卡(单);④治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

    (C)静脉留置针输液技术:①治疗盘:皮肤消毒液(安尔碘)、无菌干棉签(一次性)、0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器(单头)、密闭式静脉留置针(直型)、无菌透明敷贴、输液胶贴或胶带;②止血带、治疗巾、小垫枕、血管钳、弯盘、输液瓶贴、输液执行单、输液执行记录卡、管道标签;③治疗车、免洗洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶;④输液架;⑤剪刀。

    (D)气管切开护理技术:①气管切开护理盘:开口纱布、无菌纱布、无菌治疗碗(内置碘伏棉球)、血管钳、镊子;②吸痰护理盘:一次性吸痰管(内含无菌手套一只)、无菌治疗碗、镊子、无菌纱布、治疗巾;③听诊器、0.9%氯化钠(瓶装)、弯盘、记录单、标签纸、治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶;④电动吸痰器包括连接管、干燥无菌的空瓶(均备于床头)。

临床护理技术操作程序及评分标准

选手参赛号:    赛室号:   比赛开始时间:  月  日  时  分

项  目

名  称

操作

流程

技  术 要 求

分  值

扣分及说明

备注

选手报告参赛号码,比赛计时开始

9分

模拟患者左前臂骨折,给予小夹板固定和三角巾包扎

评估患者

(1.5分)

·判断意识,确认患者意识清楚能够配合护士工作

·评估模拟患者伤情、有无肿胀、畸形、异常活动等,报告结果

·向患者解释并取得合作

0.5

 

0.5

 

0.5

安置体位(1分)

·协助患者取坐位

·六步洗手

0.5

0.5

小夹板

固定

(1.5分)

·放置合适的夹板于伤肢处

·用绷带把伤肢和夹板螺旋包扎固定,松紧适宜

0.5

1

三角巾

固定

(3.5分)

·三角巾顶角对着伤肢肘关节

·三角巾一底角置于健侧胸部过肩于背后

·伤臂屈肘(功能位)放于三角巾中部

·三角巾另一底角包绕伤臂反折至伤侧肩部

·两底角在颈侧方打结,顶角向肘前反折,用别针固定

·将前臂悬于吊于胸前

0.5

0.5

0.5

0.5

 

1

 

0.5

安置整理

(1.5分)

·撤除用物,安置好患者

·六步洗手

·记录伤肢情况及包扎日期和时间

0.5

0.5

0.5

报告裁判:护士巡视病房,发现另一名患者意识丧失,给予心肺复苏

21分

判断与

呼救

(1.5分)

·判断意识,5秒钟内完成,报告结果

·同时判断呼吸、大动脉搏动,5~10秒钟完成,报告结果

·确认患者意识丧失,立即呼叫

0.5

0.5

 

0.5

安置体位(1.5分)

·将患者安置于硬板床,取仰卧位

·去枕,头、颈、躯干在同一轴线上

·双手放于两侧,身体无扭曲(口述)

0.5

0.5

0.5

心脏按压

(4分)

·抢救者立于患者右侧

·解开衣领、腰带,暴露患者胸腹部

·按压部位:胸骨中下1/3交界处

·按压方法:两手掌根部重叠,手指翘起不接触胸壁,上半身前倾,两臂伸直,垂直向下用力  

·按压幅度:胸骨下陷5~6cm

·按压频率:100~120次/min

0.5

0.5

0.5

1

 

 

0.5

1

开放气道

(2分)

·检查口腔,清除口腔异物

·取出活动义齿(口述)

·判断颈部有无损伤,根据不同情况采取合适方法开放气道

0.5

0.5

1

 

人工呼吸

(2.5分)

·捏住患者鼻孔

·深吸一口气,用力吹气,直至患者胸廓抬起(潮气量500~650  ml)

·吹气毕,观察胸廓情况

·连续2次

·按压与人工呼吸之比:30:2,连续5个循环

0.5

0.5

 

0.5

0.5

0.5

判断复苏效果

(3分)

操作5个循环后,判断并报告复苏效果

·颈动脉恢复搏动

·自主呼吸恢复

·散大的瞳孔缩小,对光反射存在

·收缩压大于60mmHg(体现测血压动作)

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

 

0.5

0.5

0.5

1

0.5

整理记录(1.5分)

·整理用物,分类放置

·六步洗手

·记录患者病情变化和抢救情况

0.5

0.5

0.5

评价

(5分)

·正确完成5个循环复苏,人工呼吸与心脏按压指标显示有效(以打印单为准)

5

报告裁判:患者复苏成功,遵医嘱给予患者静脉留置针输液

28分

评估解释

(1.5分)

·评估患者皮肤、血管情况

·向患者解释并取得合作

·六步洗手、戴口罩

0.5

0.5

0.5

核对检查

(2分)

·核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签

·检查药液质量

·贴瓶贴

0.5

0.5

0.5

0.5

准备药液

(2.5分)

·启瓶盖

·两次消毒瓶塞至瓶颈

·检查输液器包装、有效期与质量

·将输液器针头插入瓶塞

0.5

1

0.5

0.5

核对解释

(1分)

·备齐用物携至患者床旁,核对患者床号、姓名

1

初步排气

(3分)

·关闭调节夹,旋紧头皮针连接处

·输液瓶挂于输液架上

·检查并打开留置针包装,将头皮针斜面

 插入肝素帽

·排气(首次排气原则不滴出药液)

·检查有无气泡

0.5

0.5

0.5

 

1

0.5

皮肤消毒

(2分)

·协助患者取舒适体位;垫小垫枕与治疗巾

·选择静脉,扎止血带(距穿刺点上方10cm)

·消毒皮肤(直径≥8cm;2次消毒)

0.5

 

0.5

1

静脉穿刺

(4.5分)

·再次核对

·去除针套,再次排气至有少量药液滴出

·检查有无气泡,旋转松动外套管

·固定血管,进针

·见回血后,降低穿刺角度,沿血管方向将穿刺针推进少许

·固定针芯,将外套管送入静脉

0.5

0.5

0.5

2

0.5

 

0.5

固定针头

(2分)

·穿刺成功后,“三松”,抽出针芯

·透明无菌敷贴固定穿刺部位,胶布U型固定延长管及头皮针,管道标签上注明置管日期、时间及签名

1

1

调节滴速

(2分)

·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速(至少15秒),报告滴速

·操作后核对患者

·告知注意事项

1

 

0.5

0.5

整理记录

(2.5分)

·安置患者于舒适体位,放呼叫器于易取处

·整理床单位及用物

·六步洗手

·记录输液执行记录卡

·15~30分钟巡视病房一次(口述)

0.5

 

0.5

0.5

0.5

0.5

评价

(5分)

·一次穿刺成功,皮下退针应减分

·一次排气成功

·无菌观念强

·查对到位

·注意保护患者安全和职业防护

·沟通有效、充分体现人文关怀

1

1

1

1

0.5

0.5

报告裁判:患者呛咳明显,给予患者人工气道吸痰并更换辅料

23分

评估解释

(3分)

·核对患者

·评估患者病情、意识、生命体征、SpO2

·肺部听诊痰鸣音(带听诊器),部位正确(左右锁骨中线上、中、下)

·评估气管切口敷料、气管套管固定情况

·向患者解释并取得合作

0.5

0.5

1

 

0.5

0.5

吸痰准备

(4分)

·给予患者高流量吸氧3~5分钟(口述)

·检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气

·打开吸痰器开关,反折连接管前端,调节负压

·六步洗手、戴口罩

·检查药液标签、药液质量

·打开瓶装生理盐水,倒生理盐水(瓶签向掌心,冲洗瓶口,从原处倒出)

·注明开瓶日期和时间

0.5

0.5

 

0.5

 

0.5

0.5

1

 

0.5

吸痰操作

(7.5分)

·协助患者取去枕仰卧位,铺治疗巾于颌下

·取下患者气管切开口处辅料

·检查吸痰管型号、有效期

·打开吸痰管包装,戴无菌手套,取出吸痰管

·连接管与吸痰管连接

·试吸生理盐水,检查吸痰管是否通畅

·阻断负压,将吸痰管经气管套管插入气管内,遇阻力后略上提

·吸痰时左右旋转,自深部向上吸净痰液

·每次吸痰<15秒

·吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、SpO2(口述)

·吸痰后给予患者高流量吸氧3~5分钟

(口述)

·抽吸生理盐水冲洗吸痰管,将吸痰管与连接管断开

·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内,关闭吸引器,将连接管放置妥当

0.5

 

0.5

0.5

0.5

 

0.5

0.5

1

 

1

0.5

0.5

 

0.5

 

0.5

 

0.5

 

更换敷料

(3分)

·取下开口纱布,评估气管切口伤口情况

·碘伏棉球消毒擦拭气管套管周围皮肤,一次一个棉球,直径超过8cm,方向从内向外,消毒两遍

·重新垫入无菌开口纱布衬于套管和皮肤中间

·套管口覆盖湿润纱布并固定

·检查气管套管的固定带松紧度

0.5

1

 

 

0.5

 

0.5

0.5

评价效果

(1分)

·观察患者生命体征、SpO2变化

·肺部听诊判断吸痰效果

0.5

0.5

整理记录

(2.5分)

·安置患者于舒适体位,放呼叫器于易取处

·整理床单位及用物

·告知注意事项

·六步洗手,取下口罩

·记录痰液量、色、性状、粘稠度,气管切开伤口情况

0.5

 

0.5

0.5

0.5

0.5

评价

(2分)

·无菌观念强

·注意保护患者安全,充分体现人文关怀

1

1

报告裁判:根据医嘱,输液完毕

4分

拔针按压(2分)

·核对解释

·揭去敷贴,无菌干棉签轻压穿刺点上方,关闭调节夹,迅速拔出留置针

·嘱患者按压片刻至无出血,并告知注意事项

0.5

1

 

0.5

安置整理(1分)

·协助患者取舒适体位,询问需要

·清理治疗用物,分类放置

0.5

0.5

洗手记录(1分)

·六步洗手,取下口罩

·记录输液结束时间及患者反应

报告操作完毕(计时结束)

0.5

0.5

 

5分

规范熟练

(4分)

·程序正确,操作规范,动作熟练

·用物准备齐全

·垃圾分类处理

·按时完成

1

1

1

1

护患沟通

(1分)

·态度和蔼,自然真切,没有表演痕迹

1

操作时间

_______分钟

总     分

90

得     分

比赛结束时间:    时  分           裁判签名:  

八、申诉与仲裁

(一)申诉

1.参赛队对不符合竞赛规定的设备、工具、软件,有失公正的评判、奖励,以及对工作人员的违规行为等,均可提出申诉。

2.申诉应在竞赛结束后1小时内提出,超过时效不予受理。申诉时,应按照规定的程序由参赛队领队向赛项仲裁工作组递交书面申诉报告。报告应对申诉事件的现象、发生的时间、涉及到的人员、申诉依据与理由等进行充分、实事求是的叙述。事实依据不充分、仅凭主观臆断的申诉将不予受理。申诉报告须有申诉的参赛选手、领队签名。

3.赛项仲裁工作组收到申诉报告后,应根据申诉事由进行审查,3小时内书面通知申诉方,告知申诉处理结果。

4.申诉人不得采取过激行为刁难、攻击工作人员,否则视为放弃申诉。

(二)仲裁

赛项设仲裁工作组接受由代表队领队提出的对裁判结果等方面问题的申诉。赛项仲裁工作组在接到申诉后的2小时内组织复议,并及时反馈复议结果。仲裁工作组的仲裁结果为最终结果。


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